個人申込みフォーム
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性別 男  
※必須 住所 半角で記入 例) 3812205等
番地も含めて記入 例)長野県長野市若里1-1-1等  
※必須 電話番号  (市外局番も含めて半角で 0262221111等)
FAX番号
メールアドレス 例)半角でabcd@111.co.jp 等
スポーツ経験
スポーツ指導の資格
スポーツ指導の経験
所有運転免許 具体的に記入してください。
登録区分 指導者(スポーツ指導等のリーダー)
サポーター(スポーツ指導等の補助者)
希望する活動 イベント運営
スポーツ活動支援
協会事務局支援
活動可能時間 平日 活動可能時間を記入(例 8時30分〜17時)
土日祝日 活動可能時間を記入(例 8時30分〜17時)
その他 活動可能時間を記入(例 8時30分〜17時)
その他 希望する活動、特技(スポーツ以外も可 写真、デザイン、 マイクロバス運転、外国語会話等)、協会への要望等自由にお書きください。

  • 送信されない場合はnsad@nifty.comまでご連絡をお願いします。
  • FAXで申し込みの方は、上記必要事項を記入の上、FAX(番号:026-295-3662)で送信してください。
  • お申し込み情報が届き次第確認をし、こちらからご連絡差し上げます。
  • 提供いただいた個人情報は、障がい者スポーツの振興のためにのみ利用させていただきます。

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